Información de Trasfondo:
Las bacterias pueden transferir de unas a otras información genética, protegiéndose de múltiples antibióticos. Esta resistencia se debe a la presencia de genes localizados en plásmidos y transposones. Recientemente se ha descrito otro mecanismo que confiere resistencia: los integrones (Stokes HW. et al., 1989). Los integrones, son elementos genéticos dinámicos en el que por un mecanismo de recombinación en un lugar específico, se acumula una combinación de genes estructurales organizados (Ploy et al., 2000). Los genes que se incorporan a los integrones se han denominado genes casete. Tres elementos principales permiten la captura y expresión de los genes casetes en los integrones: uno que codifica una integrasa, (intI); el otro es el lugar de recombinación sitio-específico, (attI); y un promotor. La clasificación de estos elementos se ha hecho en base a la secuencia de su integrasa. Las clases 1, 2 y 3 son las más estudiadas y están relacionadas a la resistencia de antibióticos. Los integrones se encuentran ampliamente entre las especies de la familia Enterobacteriaceae (clase 2: Shigella sonnei y clase 3: Klebsiella pneumoniae) y en otras bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa (clase 1) (Moraga R.M. et al., 2007).
Justificación y Relevancia:
La transmisión de genes que confieren resistencia a antibióticos entre enterobacterias y bacterias causantes de enfermedades nosocomiales, como Pseudomonas, ha ido en aumento (González et al., 2004). En cepas de Shigella se ha descrito un aumento progresivo de la resistencia a varios antibióticos, incluyendo a aquellos que son considerados de elección en el tratamiento de las infecciones que ellas producen. Destaca, por su importancia clínica y epidemiológica, la resistencia a ampicilina y sulfametoxazol-trimetoprim6 (Muñoz J, et al., 2003). En estudios realizados de genes casetes en integrones clase 3, se ha determinado que la especie Klebsiella pneumoniae es la bacteria que con más frecuencia aparece; resistente a aminoglucósidos y a cefalosporina de 3ra generación (Psichogiou M et al., 2007). Cabe mencionar el reciente estudio en el que se aislaron 74 cepas de K. pneumoniae; se detectaron 13 genes casetes diferentes, en 11 tipos de combinaciones distintas (Yao F, et.al, 2007). En Pseudomonas aeruginosa ha aumentado la resistencia a imipenem, ciprofloxacina, amicacina y ceftazidima (Cornejo-Juárez P et al., 2007). La importancia de monitorear la entrada y salida de la planta de tratamiento de agua, es identificar la presencia de DNA y determinar si al final del proceso se encuentran presente los mismos genes casetes provenientes del ambiente hospitalario. Esto resultaría en un posible aumento en el número de bacterias resistentes, debido a que los genes casetes libres en el ambiente, podrían insertarse en los integrones de bacterias no-resistentes.
Referencias:Cornejo-Juárez P, Velásquez-Acosta C, Sandoval S, Gordillo P, Volkow- Fernández P. (2007). Antimicrobial resistance patterns of isolates from urine cultures at an oncological center. Salud Publica Mex. 49(5):330-6. Flanagan JL, Brodie EL, Weng L, Lynch SV, Garcia O, Brown R, Hugenholtz P, DeSantis TZ, Andersen GL, Wiener-Kronish JP, Bristow J. (2007). Loss of bacterial diversity during antibiotic treatment of intubated patients colonized with Pseudomonas aeruginosa. J Clin Microbiol. 45(6):1954-62. Flores X, Comas J, Roda IR, Jiménez L, Gernaey KV. (2007). Application of multivariable statistical techniques in plant-wide WWTP control strategies analysis. Water Sci Technol. 56(6):75- 83.González G, Mella S, Zemelman R, Bello H, Domínguez M. (2004). Integrons and resistance gene cassettes: structure and role against antimicrobials. Rev Med Chil. 132(5):619-26.Moura A, Henriques I, Ribeiro R, Correia A. (2007). Prevalence and characterization of integrons from bacteria isolated from a slaughterhouse wastewater treatment plant. Antimicrob Chemother. 2.Muñoz J, Bello H, Domínguez M, Mella S, Zemelman R, González G. (2003). Integrons and antimicrobial resistance gene cassettes in Shigella. Rev Med Chil. 131(7):727-33. Ploy MC, Lambert T, Couty JP, Denis F. (2000). Integrons: an antibiotic resistance gene capture and expression system. Clin Chem Lab Med. 38(6):483-7. Psichogiou M, Tassios PT, Avlamis A, Stefanou I, Kosmidis C, Platsouka E, Paniara O, Xanthaki A, Toutouza M, Daikos GL, Tzouvelekis LS. (2007). Ongoing epidemic of blaVIM-1-positive Klebsiella pneumoniae in Athens, Greece: a prospective survey. J Antimicrob Chemother. 13Rubén Moraga M., Edgardo Santander P., Teresa Arias C. y Fermín Méndez A. (2007). Integrons and their relationship with resistance phenotype in Gram negative bacilli isolated in the Hospital Torres Galdames, Iquique, Chile. 24 (5): 384-390.Stokes HW, Hall RM. (1989). A novel family of potentially mobile DNA elements encoding site-specific gene-integration functions: integrons. Mol Microbiol. 3(12):1669-83.
Stokes HW, Holmes AJ, Nield BS, Holley MP, Nevalainen KM, Mabbutt BC, Gillings MR. (2001). Gene cassette PCR: sequence-independent recovery of entire genes from environmental DNA. Appl Environ Microbiol. 67(11):5240-6.